Tamamlayıcı ve özel sağlık: teminatlar, istisnalar ve muafiyet

Teminat tablosu

2/6Temel4/6Geniş6/6Tam

Seviyelere göre tipik kapsam. Şirketten şirkete limit ve muafiyet değişir; teklif tablomuzda her şirketi ayrı sütunda gösteririz.

Teminat	Temel	Geniş	Tam
Yatarak tedavi (ameliyat, yoğun bakım)	Anlaşmalı ağda %100	Anlaşmalı ağda %100	Tüm ağda %100
Ayakta tedavi (muayene, tahlil)	Yok	Yılda 10 vaka, %20 katılım%20 katılım	Yılda 20 vaka, %10 katılım%10 katılım
Doğum	Yok	Yok	12 ay bekleme sonrası
İleri tanı (MR, BT)	Yatarak ise	Dahil	Dahil
Fizik tedavi	Yok	Yılda 10 seans	Yılda 20 seans
Yurt dışı acil	Yok	Yok	Dahil

İstisnalar

Poliçenin karşılamadığı durumlar; teklif e-postamızda bu satırları prim tutarından önce yazarız.

Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar (beyan ve şirket değerlendirmesine göre ek prim ya da istisna)
Estetik amaçlı işlemler
Bekleme süresi dolmadan ortaya çıkan belirli rahatsızlıklar
Anlaşmalı olmayan kurumlarda tamamlayıcı ürünün geçmemesi

Muafiyet size nasıl yansır?

Anlaşmalı hastanede 85.000 ₺ fark ücretli ameliyat

Hasar: 85.000 ₺
Poliçe öder: 85.000 ₺
Siz ödersiniz: 0 ₺

Yatarak tedavide anlaşmalı ağda katılım payı çoğu üründe yoktur; ağ dışında ya da ayakta tedavide %10–%20 katılım payı size kalır.

Örnek hesap; gerçek tazminat eksper raporu ve poliçe şartlarına göre belirlenir.

Teklif için gereken bilgiler

1Sigortalıların doğum tarihleri
2SGK durumu (tamamlayıcı için)
3Sağlık beyan formu (şirket formunda doldurulur)
4Varsa önceki sağlık poliçesi (geçiş hakkı için)

Sık sorulanlar

Tamamlayıcı ile özel sağlık arasındaki fark ne?

Tamamlayıcı ürün SGK’yla birlikte çalışır ve yalnız anlaşmalı hastanelerde geçerlidir; özel sağlık SGK’dan bağımsızdır ve genellikle daha geniş ağ ve limit sunar, primi daha yüksektir.

Bekleme süresi ne demek?

Poliçe başladıktan sonra belirli tedavilerin (ör. doğum) teminata girmesi için geçmesi gereken süredir. Süreler şirket ve ürüne göre değişir; teklif tablosunda yazarız.

Önceki poliçemden geçiş yapabilir miyim?

Kesintisiz sigortalılık varsa birçok şirket kazanılmış hakları ve bekleme sürelerini geçiş kurallarına göre tanır. Önceki poliçe bilgilerini teklifte isteriz.